歪鼻是一种鼻部畸形，由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。


　　1.软骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。


　　2.骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。


　　上述两种类型有时可以同时存在，即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象。


　　歪鼻矫正术不适宜人群


　　病人年龄过大，全身条件差者应填重。


　　歪鼻矫正术术前


　　歪鼻矫正术注意事项:


　　【手术器械】


　　除一般外科手术器械外，还需鼻中隔手术器械、鼻锯和骨锉等。


　　【注意事项】


　　1.分离鼻背软组织和中隔粘膜时操作必须细心，切忌将它们弄破。


　　2.游离中隔软骨片时一定要彻底，不然难能取得良好的矫正效果。


　　3.中隔前部切断外缝合时一定要细而密，不然有可能形成术后中隔穿孔。


　　4.剥离和锯断鼻骨时不可将鼻粘膜穿破，以免造成感染。


　　歪鼻矫正术术前准备:


　　1.术前拍摄脸面正位照片。


　　2.剃除胡子并剪除鼻毛。


　　歪鼻矫正术手术过程


　　第1步、体位 取20°仰卧并作皮肤消毒。


　　第2步、切口 在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口，然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀，将鼻背处之软组织和鼻构架分离，直至鼻骨之上（）。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。


　　第3步、切断中隔前端 将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口，沿中隔软骨前缘切开中隔，至其前端游离缘后，则折而向下，沿游离缘切开中隔


　　第4步、切除过多之鼻侧软骨 用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离，看清楚后，先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离，然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开，并按具体情况，剪除过多之鼻侧软骨，使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚，则可将其适当削除


　　第5步、剥离一侧中隔粘膜 从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样


　　第6步、游离中隔软骨后缘 此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不至于造成前后重叠。切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。


　　第7步、凿开中隔软骨的基底部 中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离（）。根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。


　　第8步、矫正其余部分的中隔歪曲 如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时，可以按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正。


　　第9步、缝合切口鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准，然后用丝线缝合。


　　第10步、外鼻固定 鼻腔内纱条堵塞，将中隔软骨固定于正中位，以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型，加压固定。


　　歪鼻矫正术术后


　　歪鼻矫正术并发症:


　　疼痛


　　歪鼻矫正术术后护理:


　　1.术后应用抗生素，以免伤口感染。


　　2.鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。


　　3.外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。


　　4.术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。


　　歪鼻矫正术饮食保健:


　　适宜饮食：


　　软质食物


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